سرطان مری و انواع سرطان مری
مری لوله درازی است بین ستون فقرات و جناغ که در دنباله حلق قرار دارد و معده را با حلق مربوط میسازد.
سرطان مری، پنجمین سرطان شایع در دنیاست که بیشتر در مردان رخ میدهد. متاسفانه به دلیل تشخیص دیر هنگام
سرطان مری، این بیماری در بیشتر موارد مرگزا و کشنده است.
سرطانهایی که در مری آغاز میشوند، معمولاً در ۱۳ سانتیمتر پایینی مری، در جایی که مری در قفسه سینه طی میکند، رخ میدهند.
سرطان مری در افراد بیشتر از ۵۰ سال و در هر دو جنس ایجاد میشود، اما در مردان شایعتر است.
این نوع سرطان در «کمربند
سرطان مری»، از آسیا، شمال ایران (گرگان، ترکمنصحرا، هشتپر) حول کشورهای چین، جمهوریهای آسیایی شوروی سابق و مغولستان شایعتر است.
سرطان مری ارثی نیست و در سیاهپوستان شایعتر از سفیدپوستان است. در ایالات متحده حدود شش مورد جدید به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر در سال شناخته میشود که یک تا دو درصد تمام مرگ و میرهای ناشی از بدخیمیها را تشکیل میدهد.
انواع سرطان مری
»
کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC): یکی از دو نوع مهم سرطان مری است. مصرف الکل و سیگار، نقش فوقالعاده مؤثری در ایجاد این نوع سرطان ایفا میکند. سلولهای بافت پوششی سنگفرشی مری در این حالت سرطانی میشوند. در سرتاسر دنیا این نوع سرطان ۸۰ درصد سرطانهای مری را تشکیل میدهد. سرطان
کارسینوم سلول سنگفرشی مرحله طولانیتری از دوره درجا (اینسیتو) را دارد.
ابتدا ضایعات ضخیم شده پلاک مانندی ظهور پیدا میکنند که پس از ماهها تا سالها به یکی از سه شکل زیر در میآیند:
الف) تودههای پولیپ مانند برجسته به داخل مجرای مری که در بیشتر موارد باعث گرفتگی مجرا میشوند.
ب) زخمهای بدخیم که گسترش عمقی یافته و گاهی به داخل مجاری تنفسی، سرخ رگ آئورت یا دیگر مکانها نفوذ و تهاجم مییابند.
ج) بدخیمیهای منتشر که سبب ضخیم شدن، سفتی دیواره و باریک شدن مجرای مری خواهند شد.
سرطان کارسینوم سلول سنگفرشی، حدود ۲۰ درصد موارد از قسمت گردنی و سینهای فوقانی، ۵۰ درصد از یکسوم میانی و ۳۰ درصد از یکسوم تحتانی مری منشأ میگیرد.
»
آدنوکارسینوم (
Adenocarcinoma) : این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. در ایالات متحده افزایش بسیار زیاد شیوع این شکل از بدخیمی (سه تا پنج برابر در ۴۰ سال اخیر)، باعث پیشی گرفتن آن از نوع اول شده است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک سوم انتهای مری واقع میشود. بیماری مری بارت (Barrett Esophagus که در آن مخاط سنگفرشی طبیعی انتهای تحتانی مری با مخاط استوانهای حاوی سلولهای ترشحی (مشابه بافت روده) جایگزین میشود، مهمترین عامل بروز این نوع سرطان مری است.
علل بیماری سرطان مری
علایم بیماری سرطان مری
درمان سرطان مری